为防医闹患方索赔拟通过医院外解决 重大医疗纠纷卫计生部门应现场指导协调

国务院法制办今日就国家卫生和计划生育委员会起草的《医疗纠纷预防与处理条例（送审稿）》（以下简称新《条例》）征求意见。对于近年来愈演愈烈的“医闹”问题，新《条例》明确，患方当事人提出赔偿请求的，医患双方当事人原则上应当通过人民调解、诉讼等渠道解决，将医疗纠纷处理由医院内引向医院外。

于2002年颁布实施的《医疗事故处理条例》出现了一些问题，尤其是医疗纠纷非诉讼处理途径不畅，容易引发“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”等不良现象。

此外，原《条例》中医疗事故损害赔偿已不适用，卫生计生行政部门处理医疗纠纷被质疑公正性，也是新《条例》制定的原因。

卫计生部门不再直接处理医疗赔偿

新《条例》共六章，增加了“医疗纠纷调解”一章，删除了“医疗事故的赔偿”一章。将原“医疗事故技术鉴定”一章与“医疗事故行政处理与监督”一章合并为“医疗事故监督与技术鉴定”。

医疗纠纷处理增加人民调解的渠道，规定了医疗纠纷民事处理的3条途径是：医患协商、人民调解和司法诉讼。

近年来，医疗纠纷人民调解表现不俗。据了解，2014年人民调解医疗纠纷6.6万起，医疗纠纷人民调解成功率在85%以上。2014年人民法院新收医疗事故损害赔偿案件19944件，审结18340件。

医疗纠纷民事处理中赔偿和鉴定两个“二元化”的问题在新《条例》中也得以解决。新《条例》删除了原《条例》“医疗事故的赔偿”，解决与《侵权责任法》医疗损害民事赔偿标准不一致的问题，并对医疗损害鉴定提出了原则性方案。

新《条例》强化了卫生计生行政部门行政监管职责。卫生计生行政部门不再直接进行医疗纠纷民事赔偿的处理，同时增加规定：对重大医疗纠纷，卫生计生行政部门应当进行现场指导、协调，引导医疗纠纷当事人依法解决纠纷。

同行评价为医疗事故认定处理依据

新《条例》借鉴国际上同行评价的通行做法，卫生行业对医疗事故进行认定，作为行政处理的重要依据。以高标准、高技术性的同行评价，为卫生计生行政部门行政处理医疗机构和医务人员提供专业依据。

据了解，10余年来，医学会医疗事故技术鉴定工作渐趋成熟，已经形成拥有1500名专职医鉴工作人员、年鉴定1万余例次的鉴定体系。

新《条例》继续沿用该体系，对是否构成医疗事故及事故分级做出专业判断。严格、专业的同行评价可以有效推动临床医学的科学发展，使医务人员在临床工作中减少顾虑，为广大人民群众提供高水平的医疗服务。

禁止实施扰乱医疗秩序行为

新《条例》将维护正常医疗秩序、构建和谐医患关系工作成果纳入法制化轨道。对医疗纠纷人民调解进行规范。强调医疗纠纷人民调解的专业性，在医疗纠纷人民调解中，设定了启动专家咨询和医疗损害鉴定的要求，为人民调解明晰责任，提供专业意见，保护医患双方合法权益。

新《条例》还对建立完善医疗风险分担机制进行了原则性规定。医疗机构应当参加医疗责任保险；要求医疗责任保险承保机构应当协同医疗机构、医疗纠纷人民调解组织，及时参与医疗纠纷的处理，并加强机制创新，改善服务，按照合同及时理赔。

据悉，现有的医疗风险分担机制已初步形成了良好的工作基础。各地积极探索建立以医疗责任保险为主，医疗风险互助金、医疗意外险等多种形式并存、互为补充的医疗风险分担机制，初步形成了医疗纠纷第三方调解和第三方赔付的调赔结合方式。2013年，全国共有6千多个二级以上医疗机构参加了医疗责任险，占二级以上医疗机构总数的60%。

此外，新《条例》强化依法维权。强调了医疗机构内禁止实施扰乱医疗秩序的行为，明确了相关处置措施，遏制涉医违法犯罪，维护正常医疗秩序。

法制网北京10月30日讯